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Jul 23, 2023

Développement et validation du questionnaire sur l'alimentation des enfants des mamans adolescentes pour les sous-enfants

BMC Public Health volume 23, Numéro d'article : 1487 (2023) Citer cet article 53 Accès aux détails des mesures En Afrique subsaharienne, l'état nutritionnel des enfants nés de mères adolescentes mérite

BMC Public Health volume 23, Numéro d'article : 1487 (2023) Citer cet article

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En Afrique subsaharienne, l’état nutritionnel des enfants nés de mères adolescentes mérite une attention critique. Les connaissances et attitudes maternelles concernant l’alimentation du nourrisson et du jeune enfant (ANJE) peuvent prédire les pratiques réelles et l’état nutritionnel de l’enfant. Cette étude a créé et validé le questionnaire sur l'alimentation des enfants des mères adolescentes pour l'Afrique subsaharienne.

Une recherche documentaire sur les lacunes en matière de connaissances et d'attitudes en matière d'ANJE chez les mères adolescentes a généré des éléments d'échelle. Dix experts en nutrition et six mères adolescentes ont évalué respectivement la validité et l'intelligibilité du contenu. La validation du construit a été réalisée par la théorie des réponses aux items (IRT) et par l'analyse factorielle confirmatoire (CFA) chez 150 mères adolescentes des communautés rurales d'Abuja, au Nigeria. Les paramètres d'ajustement du modèle ont été estimés par des tests du chi carré standardisés. La fiabilité de la cohérence interne a été déterminée par la fiabilité marginale et l'alpha de Cronbach. Dans un sous-échantillon de 40 femmes ayant rempli le questionnaire deux semaines plus tard, la fiabilité test-retest a été évaluée via des corrélations intraclasses.

L'analyse IRT a retenu 23 éléments de connaissances sur le type d'aliment pour nourrissons, l'allaitement maternel et l'alimentation complémentaire, avec une discrimination et une difficulté acceptables. CFA a produit une solution à six facteurs (allaitement maternel exclusif, expression du lait maternel, fréquence des repas, alimentation adaptée, diversité alimentaire et obstacles) avec 17 éléments d'attitude. Ajustement confirmatoire et indices de Tucker Lewis > 0,9 ; Les erreurs quadratiques moyennes d’approximation et les résidus quadratiques moyens standardisés < 0,08 ont montré un bon ajustement du modèle. Globalement, l'alpha de Cronbach de l'échelle d'attitude (0,843), les sous-échelles (≥ 0,6) et les coefficients de corrélation intraclasse élevés (> 0,75) indiquaient une fiabilité.

Le Questionnaire sur l’alimentation des enfants des mères adolescentes pour l’Afrique subsaharienne est un outil d’évaluation valable des connaissances et des attitudes des mères adolescentes en matière d’ANJE.

Rapports d'examen par les pairs

Les pratiques d’alimentation du nourrisson et du jeune enfant (ANJE) sont des déterminants essentiels de l’état nutritionnel, du développement, de la santé et de la survie des enfants au cours des 1 000 premiers jours de la vie [1]. L'Organisation mondiale de la santé (OMS) et le Fonds des Nations Unies pour l'enfance (UNICEF) recommandent que les nouveau-nés soient allaités dans l'heure suivant la naissance (initiation précoce) ; recevoir du lait maternel seul de 0 à 6 mois (allaitement maternel exclusif) ; et continuer à être allaité jusqu'à 24 mois (poursuite de l'allaitement) ; couplé à une alimentation complémentaire appropriée [2]. Les pratiques d'allaitement qui ne répondent pas à ces recommandations sont définies comme sous-optimales [3, 4]. Pour l’alimentation complémentaire, les recommandations optimales sont la fourniture en temps opportun d’aliments sûrs et adaptés à l’âge, nourris de manière adaptée en quantités appropriées, et avec une diversité et une fréquence adéquates [1, 5]. Une diversité alimentaire adéquate est décrite comme la fourniture d'aliments provenant d'au moins cinq des huit groupes alimentaires distincts, y compris le lait maternel, pour les enfants de 6 à 23 mois [1]. Pour atteindre une fréquence minimale de repas, les enfants de 6 à 8 mois doivent recevoir des aliments complémentaires au moins 2 à 3 fois par jour ; et 3 à 4 fois de 9 à 23 mois, ainsi que des collations saines 1 à 2 fois/jour [6].

En Afrique subsaharienne, plus de 63 millions de cas annuels de morbidité associés à la diarrhée, aux maladies respiratoires et à l'obésité infantile, ainsi que plus de 300 000 décès d'enfants de 0 à 23 mois, sont imputables au manque d'allaitement maternel [7]. En outre, on estime que le manque d’allaitement maternel entraîne des pertes économiques substantielles pouvant atteindre 42 milliards de dollars par an dans la région, en raison de coûts de santé évitables, de mortalité et de pertes cognitives [7]. Une étude menée au Nigéria a montré que les enfants nés de mères ayant commencé à allaiter plus d'une heure après l'accouchement plutôt qu'immédiatement présentaient un risque dix fois plus élevé de retard de croissance (faible taille par rapport à leur âge) et sept fois plus élevé d'avoir un poids insuffisant. 8, 9]. Celles qui ont été allaitées pendant moins de six mois étaient deux fois plus susceptibles d'être émaciées (faible rapport poids/taille) [8, 9]. Une méta-analyse de 2017 sur l’impact des interventions visant à améliorer l’alimentation complémentaire a montré des effets faibles mais significatifs sur la croissance linéaire et pondérale [10]. Mais des découvertes plus récentes indiquent une réduction de 17 à 21 % des retards de croissance associés à une alimentation complémentaire adéquate [11, 12]. En Afrique subsaharienne, l’état nutritionnel des enfants nés de mères adolescentes mérite une attention critique, car 32 à 74 % des adolescentes (≤ 19 ans) vivant dans 21 pays ont commencé à avoir des enfants [13]. Selon une étude menée au Ghana, les enfants nés de mères adolescentes présentaient respectivement treize, huit et trois fois plus de risques d'insuffisance pondérale, de retard de croissance et d'émaciation, et étaient plus de 50 % plus susceptibles de mourir au cours de la période néonatale, par rapport aux enfants nés de mères adolescentes. aux enfants de mères plus âgées [14].