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Dec 15, 2023

Méconium : problèmes dans l'utérus, le travail, la première selle

Des complications surviennent lorsqu'un nouveau-né inhale ses premières selles avant ou pendant le travail. Le méconium est la première selle d'un bébé. Cette substance noire ressemblant à du goudron est composée de cellules, de protéines, de graisses et d'intestins.

Des complications surviennent lorsqu'un nouveau-né inhale son premier caca avant ou pendant le travail

Le méconium est le premier caca d'un bébé. Cette substance noire semblable à du goudron est composée de cellules, de protéines, de graisses et de sécrétions intestinales. Le méconium est stérile et n'a aucune odeur.

Les bébés évacuent généralement du méconium au cours de leurs premières heures ou premiers jours de vie. Lorsqu'un bébé commence à boire du lait maternel ou du lait maternisé, ses excréments passent du noir au vert foncé puis au jaune.

La plupart des bébés expulsent du méconium après la naissance, mais certains font leurs premières selles alors qu'ils sont encore dans l'utérus. Cela provoque la contamination du liquide amniotique qui les entoure par du méconium et peut entraîner de graves problèmes de santé si le bébé absorbe ce liquide dans les poumons.

Cet article fournit tout ce que vous devez savoir sur le méconium.

ER Productions Limitée / Getty Images

Le méconium est une substance épaisse et collante composée de cellules, de protéines, de graisses et de sécrétions intestinales comme la bile. Il est généralement noir ou vert foncé. Le méconium n'a pas d'odeur car le tube digestif du bébé ne contient pas encore de bactéries. Une fois que le bébé commence à boire du lait maternel ou du lait maternisé, son intestin sera colonisé par des bactéries, ce qui donne son odeur aux selles.

Il est courant que les selles d'un bébé changent de couleur et de consistance au cours des premiers jours de sa vie. Cependant, des crottes blanches ou rouges ne sont jamais normales. Si les crottes de votre bébé sont blanches ou de couleur argile, consultez un professionnel de la santé ; cela pourrait être le signe d’une maladie du foie. Des crottes rougeâtres pourraient indiquer un saignement dans le tube digestif.

Le méconium se transforme généralement en caca normal en quelques jours. Une fois qu’un bébé commence à manger après la naissance, ses selles changent rapidement. Les bébés allaités ont généralement des crottes qui ressemblent à de la moutarde de Dijon. Il est jaune, miteux et un peu aqueux. Les bébés nourris au lait maternisé ont des excréments qui ressemblent à une pâte jaune ou beige ; c'est moins aqueux.

Le méconium est normal mais peut devenir dangereux lorsqu'un bébé l'inhale. Cela peut se produire lorsqu'un bébé expulse du méconium dans l'utérus ou pendant l'accouchement, ce qu'on appelle le syndrome d'aspiration méconiale.

Le syndrome d'aspiration méconiale fait référence à des problèmes respiratoires lorsqu'un bébé inspire (aspire) du méconium. Cela peut se produire lorsqu'un bébé est stressé pendant le travail et l'accouchement. Ils peuvent avoir le souffle coupé dans l'utérus ou après l'accouchement et respirer du liquide amniotique. Un bébé peut être stressé lors de l'accouchement en raison d'un manque de sang ou d'oxygène, comme un problème au niveau du placenta ou du cordon ombilical.

Lorsqu’un bébé respire du liquide amniotique taché de méconium, sa respiration peut être affectée. Le méconium peut obstruer les voies respiratoires du bébé, ce qui rend la respiration difficile. Cela peut également irriter les voies respiratoires et causer des lésions aux tissus pulmonaires. Le méconium peut bloquer le surfactant, une substance grasse qui aide le bébé à respirer après la naissance.

La plupart des bébés qui expulsent du méconium dans le liquide amniotique ne le respirent pas. Et ceux qui aspirent du méconium s'améliorent généralement sans problèmes à long terme.

Lorsque le méconium d'un bébé est extrêmement épais et collant, il peut provoquer un blocage dans l'intestin appelé iléus méconial. Cela se produit généralement chez les bébés atteints de mucoviscidose.

Un bébé reçoit généralement un diagnostic de syndrome d'aspiration méconiale lorsqu'il éprouve des problèmes respiratoires, et du méconium a été trouvé dans le liquide amniotique.

L'aspiration de méconium peut entraîner les symptômes suivants chez un nouveau-né :

Un professionnel de la santé peut utiliser les outils de diagnostic suivants pour déterminer si votre bébé a aspiré du méconium :

Si votre médecin soupçonne un syndrome d'aspiration méconiale pendant le travail et l'accouchement, il fera probablement appel à une équipe de soins spéciale pour être présente à l'accouchement. Cette équipe composée d'un néonatologiste et d'infirmières en néonatalogie peut provenir de la crèche ou de l'unité de soins intensifs néonatals (USIN).

Le méconium est présent dans le liquide amniotique dans environ 10 % des grossesses normales. Si le bébé est actif et pleure, aucune intervention médicale n’est nécessaire.

Le risque de syndrome d'aspiration méconiale augmente lorsque le bébé est soumis à un stress dans l'utérus. Ce stress peut amener le bébé à passer du méconium dans le liquide amniotique. Les facteurs de risque de stress fœtal comprennent :