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Aug 04, 2023

Une politique américaine de soutien aux mères allaitantes est entrée en vigueur il y a 11 ans. Ce n'est toujours pas appliqué

En 2012, une politique de l'Affordable Care Act exigeant des plans d'expansion commerciale et Medicaid pour couvrir le soutien à l'allaitement commençant pendant la grossesse est entrée en vigueur. Cela fait 11 ans – et rien n'a été fait

En 2012, une politique de l'Affordable Care Act exigeant des plans d'expansion commerciale et Medicaid pour couvrir le soutien à l'allaitement commençant pendant la grossesse est entrée en vigueur. Cela fait 11 ans et rien ne s'est passé. Pas de changement. Bien que la Maison Blanche ait annoncé l'année dernière que le ministère de la Santé et des Services sociaux commencerait à appliquer cette politique, nous n'avons encore vu aucun plan de santé tenu pour responsable.

En tant que maman pour la troisième fois nourrissant actuellement une fillette de 12 semaines, j'appelle respectueusement CMS à appliquer la législation et la politique établies en 2012. Comme le souligne le rapport de la Kaiser Family Foundation sur la couverture Medicaid des services liés à la grossesse, de nombreux États actuellement ne respectent pas les exigences de l'ACA.

À l’heure actuelle, les États-Unis sont terriblement en retard par rapport à leurs pairs en matière de santé maternelle. Nos taux de mortalité maternelle sont pires que ceux de la génération de nos parents, les femmes et la santé maternelle sont sous-étudiées et sous-investies, et la douleur des femmes pendant la grossesse et après l'accouchement est continuellement ignorée.

L’échec du système de santé américain à soutenir les femmes est incroyablement myope. Les économistes Henry Paulson et Timothy Geithner ont publié un rapport sur l’incertitude économique aux États-Unis – et l’une de leurs principales recommandations est que le pays a besoin d’une croissance démographique, notamment grâce aux nouvelles naissances. Certains membres du Congrès appellent même les femmes américaines à se concentrer sur des familles prospères, mais ils ne soutiennent pas l'investissement dans la santé des mères et des bébés.

Aujourd'hui, la plupart des États n'autorisent pas les prestataires de soutien à l'allaitement à s'inscrire en tant que prestataires Medicaid, ce qui limite considérablement l'accès. Dans certains cas, c'est parce qu'il n'existe pas de désignation de type de prestataire pour les consultants en lactation. Les États peuvent exiger des titres de compétences tels que MD, NP, PA ou RN, en plus de la certification IBCLC (International Board Certified Lactation Consultant). De nombreux États intègrent les services de soutien à l'allaitement dans le paiement global des soins de maternité plutôt que de les rembourser séparément, ce qui dissuade la fourniture de soins et est limité dans le temps, tandis que de nombreux parents ont besoin d'un soutien au-delà de la visite de soins post-partum. Le paiement universel des soins de maternité est déjà trop faible, il n’y a donc plus de place pour l’allaitement maternel et l’aide à l’alimentation du bébé, qui sont une spécialité clinique. Cependant, comme c’est souvent le cas dans le domaine de la santé des femmes, ces spécialités sont rejetées et dévalorisées, malgré leurs énormes avantages pour la santé.

L'alimentation du bébé est profondément liée à l'expérience de la santé maternelle, notamment à la santé physique et mentale de la mère et à la santé du bébé. Ces premiers jours, heures et mois sont essentiels au bien-être du bébé.

Nous savons que le soutien à l’allaitement contribue à améliorer les taux d’allaitement pour celles qui choisissent d’allaiter (et c’est leur choix !). La société ne soutient pas celles qui souhaitent allaiter, malgré les avantages évidents de cette pratique pour la santé publique. La recherche montre que les familles dans les déserts en matière de santé maternelle n'ont pas accès aux services de soutien, et cela est particulièrement vrai pour les femmes noires.

Le soutien à l'allaitement dès la grossesse atteint les patientes avant la naissance du bébé pour les aider à résoudre les autres problèmes qui affectent la santé maternelle. Les dépistages précoces de santé mentale peuvent détecter les risques de dépression et d’anxiété post-partum. Les rendez-vous de soutien à l'allaitement post-partum sont également un bon moyen de rappeler aux patientes d'assister à leur visite post-partum de six semaines, à laquelle seulement 60 % des patientes assistent historiquement. Le rendez-vous post-partum de six semaines est essentiel pour vérifier la santé des mères, y compris leur tension artérielle afin de prévenir la prééclampsie et vérifier les problèmes de diabète ou d'anémie.

La couverture CMS Medicaid des services de lactation de l'ACA doit être appliquée. Les femmes attendent depuis 11 ans.

Andrea Ippolito est une experte en technologies de la santé et la fondatrice de SimpliFed, une entreprise de santé maternelle qui fournit un soutien à l'allaitement et à l'alimentation des bébés.

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