Blog

Jul 25, 2023

Allaitement ou lait maternel pour les douleurs liées aux procédures chez les nouveau-nés

Question de révision Nous avons étudié dans quelle mesure l'allaitement ou le lait maternel supplémentaire (lait maternel exprimé par sonde d'alimentation ou en plaçant le lait maternel dans la bouche du bébé) agit comme analgésique chez le bébé.

Question de révision

Nous avons étudié dans quelle mesure l'allaitement maternel ou le lait maternel supplémentaire (lait maternel exprimé administré via une sonde d'alimentation ou en plaçant le lait maternel dans la bouche du bébé) agit comme analgésique chez les nouveau-nés pendant qu'ils subissent des procédures douloureuses (par exemple, vaccination, piqûre au talon, prélèvement sanguin pour des tests). ou examens de la vue). Les réactions à la douleur des bébés (par exemple, changements dans la fréquence cardiaque, le niveau d'oxygène, la tension artérielle, le pourcentage de temps de pleurs, la durée des pleurs, etc.) ont été évaluées par des professionnels de la santé pour mesurer la douleur ressentie par les bébés.

Arrière-plan

L'allaitement peut soulager la douleur des nouveau-nés subissant des interventions douloureuses. Les médicaments pour soulager la douleur sont généralement administrés pour les procédures douloureuses majeures, mais peuvent ne pas être administrés pour les procédures douloureuses mineures telles que le prélèvement de sang (par piqûre au talon ou par prélèvement d'un échantillon dans une veine). Il existe différentes formes de stratégies non médicamenteuses qui peuvent être utilisées pour réduire la douleur chez les bébés, comme le tenir ou l'emmailloter, sucer une tétine ou lui donner des solutions sucrées (comme du saccharose ou du glucose). Différentes études réalisées sur des nouveau-nés ont montré que l'allaitement peut être un bon moyen de réduire la douleur qu'ils ressentent lorsqu'ils sont soumis à des interventions douloureuses mineures. Ces études ont été réalisées sur des bébés nés à terme et ont montré que l'allaitement maternel peut être efficace en démontrant qu'il réduit le temps de pleurs des bébés et divers scores de douleur qui ont été validés pour les bébés. Le lait maternel administré par seringue n'a pas montré la même efficacité que l'allaitement lui-même. Très peu d’études ont été réalisées sur les bébés prématurés et de nouvelles études sont donc nécessaires pour déterminer si l’utilisation d’un supplément de lait maternel chez ces petits bébés est efficace pour réduire leur douleur.

Caractéristiques de l'étude

Nous avons effectué des recherches approfondies dans la littérature médicale jusqu'au 1er août 2022 pour trouver des études portant sur l'effet analgésique de l'allaitement maternel ou d'un supplément de lait maternel lors d'interventions médicales mineures chez les nouveau-nés à terme et prématurés. Nous avons inclus uniquement les essais randomisés, car ils fournissent les essais les plus fiables. preuve médicale. Nous avons identifié 66 études portant sur un total de plus de 6 200 nourrissons dans cette revue Cochrane. Trente-six études ont évalué l'allaitement maternel, 29 études ont évalué le lait maternel supplémentaire, tandis qu'une étude a comparé les deux. Dans plus de la moitié des études, le soulagement de la douleur s’est produit lors d’une procédure de piqûre au talon. Dans d’autres, c’était lors d’une vaccination, d’un prélèvement de sang dans une veine ou d’autres procédures. Les études ont utilisé divers groupes comparatifs, par exemple un placebo, aucune intervention, le maintien maternel, le contact peau à peau, un volume d'eau similaire, une tétine, des soins de routine, diverses concentrations de saccharose ou de glucose, une « mise en place facilitée » ( tenir le nourrisson en position fléchie avec les bras près du corps et les mains placées pour favoriser la succion), l'emmaillotage, la chaleur des talons, la crème anesthésiante pour la peau ou une combinaison de ceux-ci. Les études ont utilisé une grande variété d’échelles de douleur ainsi que les modifications de la fréquence cardiaque, de la pression artérielle et de la durée des pleurs pour évaluer la douleur.

Sources de financement des études

Les études incluses dans la revue n'ont pas été financées par des fonds externes, selon les informations fournies dans les rapports.

Résultats clés

Les nouveau-nés du groupe allaité ont connu une fréquence cardiaque plus faible, une durée de cri plus courte, un pourcentage de temps de cri plus faible et des scores inférieurs sur l'échelle de douleur néonatale du nourrisson que les bébés n'ayant reçu aucune intervention. Des concentrations modérées de glucose/saccharose peuvent avoir une efficacité similaire à celle de l'allaitement maternel. Les études sur le lait maternel supplémentaire ont montré des résultats variables. Il a été constaté que le lait maternel supplémentaire entraîne une augmentation plus faible de la fréquence cardiaque par rapport à l'eau et une durée de pleurs inférieure par rapport au placebo.

Quelles sont les limites de la preuve

Nous sommes modérément convaincus que l'allaitement réduit la douleur évaluée par la fréquence cardiaque, la durée des pleurs ou une échelle de douleur validée par rapport à l'absence d'intervention. Un supplément de lait maternel pour les procédures douloureuses peut réduire la douleur par rapport à l'absence d'intervention ou à un placebo.